公眾號
搜索
小兒鼻出血嚴格來講是鼻科常見的一種癥狀，常有鼻-鼻竇及其鄰近器官的病變、外傷、高血壓、以及全身慢性疾病造成的鼻出血，是其常見的原因。由于鼻出血是鼻科急癥之一，根據病因和出血程度，一定要積極采取不同的處理措施，避免后續并發癥的出現。兒童鼻出血的預后一般較成人要好的多，大約90%的鼻出血能夠在短時間內止住血，不需要住院治療。
兒童常見的局部病因
1)干燥性鼻炎：這是兒童鼻出血最常見的原因，通常是由鼻腔黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打噴嚏，睡眠時引發出血，多數是由于飲食不當，不吃蔬菜和飲水少引起的，在臨床上占90%以上。
2)鼻腔異物或挖鼻：2歲～5歲的兒童喜歡用手挖鼻，或將各種異物塞入鼻腔內，常常也會引起鼻出血，這種情況出血量較少，但也是臨床很常見的現象。
3)鼻部外傷：這也是兒童最常見的病因之一，由于孩子天生比較好動，比成人更容易有意外，鼻部又是面部比較脆弱的部位，一旦受傷會引發鼻出血，甚至比較嚴重，出血量較大。
4)鼻部急慢性炎癥：一般來講，兒童鼻炎鼻竇炎遠較成人要輕，病程短，難治性的鼻炎較少見，所以單純由鼻炎引發的鼻出血少見，程度也比較輕。
全身因素
兒童鼻出血的全身因素有：
1)血液?。?/strong>是引起兒童鼻出血常見的全身性因素之一。如血友病、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。兒童期是血液疾病的好發階段，鼻出血常常是其首發癥狀，所以對于反復鼻出血病人，應進行血液方面的篩查，如血常規檢查等，以免漏診。
2)急性發熱性疾?。?/strong>包括由病毒感染的上呼吸道感染、出血熱、麻疹等，主要是由于高熱引起血管神經功能的障礙，毛細血管破裂引起出血。
3)營養障礙或維生素缺乏：如維生素C和K以及P的缺乏，會引起鼻出血。還有兒童長期的偏食，是造成營養障礙、微量元素缺乏的主要原因。
4)遺傳性疾?。?/strong>多見于兒童，例如：遺傳性毛細血管擴張癥，為常見染色體遺傳性疾病。
以上病因可以單獨出現，在復雜病例中也會有多種因素存在，所以必須認真檢查分析，周全考慮。
發病機制
外傷常造成血管的直接損傷破潰；干燥性鼻炎和維生素C缺乏引起黏膜萎縮，血管通透性增高,血管脆性增大；維生素K、P的缺乏引起各種凝血因子功能障礙，以上提及的病因最終引起鼻部毛細血管破裂，引發鼻出血，這是鼻出血的主要發病機理。
急救措施
雖然小兒鼻出血有多種病因，需要綜合治療，但我們首先應該及時止血，以免引起并發癥。對于正在出血的患兒，首先家長不能恐慌，反而應該鼓勵讓孩子鎮靜，情緒鎮定可以減緩出血，不要讓孩子躺下，應直立端坐，不要吞血液，可以將孩子頭低垂，并將已流入口中的血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐。用食指和拇指將鼻前部捏緊壓迫鼻中隔前下部10-15分鐘，其間不能松手，達到壓迫止血的目的。同時可以用冷水毛巾冷敷前額和后頸部，使血管收縮減緩出血。90%的兒童用這種方法可以達到止血目的。同時應該粗略估計出血量，對于出血量較大，或仍不能止血的患兒，應及時到醫院進行處理。對于出現休克早期的兒童，應采取平臥頭低位，或頭側位，立即就近到醫院止血處理。
注意：如長期反復出血或出血量過多不能有效止血應及時到醫院診治。
疾病預防
由于兒童鼻出血大多數都是由鼻腔內干燥、鼻黏膜糜爛引發的，而這種情況與孩子平時的飲食、生活習慣密切相關，中醫上所說的內火大引發的出血，多為這種情況。所以平時應該多吃蔬菜，尤其是應多進食粗纖維、多喝白開水。少零食、不可以用飲料替代，排便要一天一次。平時不能挖鼻，減少對鼻黏膜的損害，積極治療鼻炎等相關疾病以及全身慢性疾病，祛除發病因素。
微信公眾號
